최근 국내에서 카바페넴 내성 장내 세균목(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE) 감염증 사례가 역대 최고치를 기록하며 심각한 공중보건 문제로 떠오르고 있습니다. 특히 고령층과 요양병원 등 면역 취약 계층에서의 확산이 우려를 더하고 있는데, 이와 관련된 최신 상황과 대응 방안을 정리했습니다.
1.CRE감염증이란?
CRE는 강력한 항생제인 카바페넴에 내성을 가진 장내 세균으로 인해 발생하는 감염증입니다.
이 세균은 치료가 매우 어렵고,감염시 높은 사망률을 보이는 것이 특징입니다. 특히 면역력이 약한 환자나 장기 입원 환자에서 발생할 가능성이 큽니다.
2.CRE감염증의 증상
요로감염
폐렴
혈류감염(패혈증)
복강감염(복막염등)
1.요로감염(UTI)
- 배뇨 시 통증 또는 화끈거림
- 잦은 배뇨 충동 또는 잔뇨감
- 소변의 혼탁 또는 악취
- 심한 경우, 열과 오한 동반
2. 폐렴
- 지속적인 기침과 가래
- 호흡곤란
- 가슴통증
- 고열
3. 혈류감염(패혈증)
- 고열 또는 저체온
- 빠른 심박수와 호흡
- 극심한 피로감
- 혼란 또는 의식 저하
- 혈압 저하로 인한 쇼크
4. 복강감염(복막염등)
- 복부 통증 및 경직
- 구토 및 메스꺼움
- 복부 팽창
이 외에도 CRE감염증은 감염 부위에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있으며, 면역력이 약한 환자에서는 증상이 더 심각하게 나타날 수 있습니다.
3. CRE감염 경로
직접 접촉
의료기기 및 의료환경
오염된 손
장내 세균의 전파
항생제 남용
CRE는 주로 의료 환경에서 전파됩니다. 감염 경로는 아래와 같습니다
1. 직접 접촉: CRE에 감염된 환자와의 신체 접촉을 통해 전파가 되며, 특히 손 위생이 제대로 이루어지지 않은 상태에서의 접촉이 주요 원인이 됩니다.
2. 의료기기 및 의료 환경:감염된 환자의 요로 카테터, 정맥 카테터, 인공호흡기등의 의료기기를 통해 전파될 수 있습니다.
제대로 소독되지 않은 의료기구 및 환경도 그 감염의 원인이 됩니다.
3. 오염된 손: 의료진이 감염자의 체액, 분비물등을 만진 후 손을 제대로 소독하지 않을 경우 다른 환자로 전파될 수 있습니다.
4. 장내 세균의 전파: CRE는 장내 세균이기 때문에 감염자의 배설물을 통해 전파될 가능성이 높습니다.
5. 항생제 남용: CRE는 항생제 남용으로 인해 내성이 생긴 세균이므로, 잦은 항생제 사용이 감염 확산의 간접적인 원인이 될 수 있습니다.
4. 국내 CRE감염증 증가 현황
신고 건수 급증
고령층에서 높은 비율
요양병원 감염 확산
1. 신고건수 급증
2024년 한 해 동안 국내에서 신고된 CRE감염증 건수는 총 42,827건으로 이는 전년도 대비 11.5% 증가한 수치입니다. 이는 2010년 이후 가장 높은 수치로 기록되고 있으며, 매년 꾸준히 증가하고 있어 관리가 시급한 상황입니다.
2. 고령층에서 높은 비율
감염자의 80% 이상이 60대 이상 고령층으로, 면역력 약화가 CRE감염 위험을 크게 높이는 요인으로 작용하고 있습니다.
3. 요양병원 감염 확산
특히, 요양병원에서의 감염이 두드러지게 증가하고 있습니다. 2019년에는 전체 감염자의 7%를 차지하던 요양병원 내 감염 비율이 2023년에는 15% 이상으로 두 배이상 증가했습니다.
5. CRE감염증의 치명적인 특징
높은 치사율
치료옵션부족
1. 높은 치사율
CRE감염증은 항생제가 잘 듣지 않아 치료가 어려운 경우가 많으며, 사망률이 일반 세균 감염에 비해 월등히 높습니다.
2023년 기준 CRE 감염으로 인한 사망자는 661명에 달했으며, 매년 증가하는 추세입니다.
2. 치료 옵션 부족
항생제에 내성을 가진 세균 특성상 기존 치료법이 효과가 없는 경우가 많아 새로운 항생제 개발과 연구가 절실합니다.
6. CRE감염증 확산 및 예방법
개인위생 철저
의료기관 관리 강화
항생제 사용 관리
정부와 연구소의 역할
1. 개인위생 철저
- 손 씻기:외출 후 또는 병원 방문 후, 흐르는 물에 30초 이상 손 씻기
- 마스크 착용하기:병원, 요양병원 방문 시 마스크를 항상 착용하기
2. 의료기기관 관리강화
- 의료기관은 정기적 인소독과 감염 예방 수칙을 철저히 준수해야 합니다.
- 환자 및 의료진 간 접촉을 최소화하고, 감염 관리 매뉴얼을 강화해야 합니다.
3. 항생제 사용 관리
- 항생제의 오남용을 줄이고, 꼭 필요한 경우에만 사용하도록 관리합니다.
- 의료진은 항생제 내성균 관리 프로그램을 도입해서 항생제 사용량을 체계적으로 줄여야 합니다.
4. 정부와 연구소의 역할
- CRE감염증 확산을 막기 위해 지속적인 감시와 통계 조사가 필요합니다.
- 새로운 항생제 개발 및 내성균 퇴치를 위한 연구 지원이 필수적입니다.
CRE 감염증의 교훈과 앞으로의 과제
CRE감염증은 단순히 의료기관 내의 문제가 아니라, 국민 전체의 건강을 위협하는 심각한 공중보건 문제로 떠오르고 있습니다. 고령화가 진행되고 있는 사회적 배경 속에서, 정부와 의료계뿐만 아니라 개인 차원의 위생 관리와 예방 노력이 그 어느 때보다 중요합니다.
지금 우리가 할 수 있는 것은 감염 예방을 생활화하고, 올바른 항생제 사용을 습관화하는 것입니다. 이를 통해 내성균 확산을 막고 건강한 사회를 만드는 데 기여를 해야 할 때인 것 같습니다.